万尼尔胰岛素泵使用指南

什么是胰岛素泵？

胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。

新型胰岛素泵整合了实时 CGM 技术，可以自动根据即时血糖计算出即刻的胰岛素输注剂量，并给予持续皮下输注，从而实现闭环的血糖管理，也称「人工胰腺」。

胰岛素泵一般由4 个部分构成：含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和皮下输注装置。贴敷式胰岛素泵去除了胰岛素输注管路，同时将输注留置针集合成底板，直接贴敷佩戴于皮肤上，输注由单独的智能设备无线控制。

适应症和禁忌症

需要注意的是：万尼尔胰岛素泵，使用的胰岛素为速效人胰岛素类似物或短效人胰岛素，而中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。

胰岛素泵初始剂量设置

1. 每日泵内胰岛素总量（TDD）的计算

根据胰岛素泵调节原则，给予初始剂量时，应同时考虑体重和患者原始胰岛素注射剂量两个因素：

• 新患者、没有注射过胰岛素的患者：只考虑公斤体重
• 正在接受胰岛素治疗的患者：考虑现有剂量，或同时考虑现有剂量和体重因素

（1）没有注射过胰岛素的患者：

对于新诊断的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，也可参考下列公式估算：

TDD（U）＝ 80% × [0.35 × 体重 (kg) + 2.05 × 空腹血糖（mmol/L）+ 4.24 × 甘油三酯（mmol/L）+ 0.55 × 腰围（cm）- 49.1]。

（2）正在接受胰岛素治疗的患者：

由于胰岛素泵的基础胰岛素输注方式（每小时以微小的量输注），以及在采用这种方法输注时，身体可以更高效地吸收和利用速效胰岛素，所以相比于用泵前的胰岛素治疗，胰岛素泵治疗需要的胰岛素剂量更少一些。

① 《中国胰岛素泵治疗指南（2021 版）》推荐按照使用泵前血糖控制情况来确定用量：

已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算

② 万尼尔胰岛素泵使用指导推荐，每日胰岛素剂量计算应根据患者糖尿病分型以及体重情况确定：

TDD =（根据现有剂量计算的注射剂量 + 体重剂量）/2

（3）T1DM 患者妊娠期胰岛素总量设定：

注：孕中期后，须选择其他安全部位置泵，如臀部上方、上臂外侧等。

2. 剂量分配

第一步：分配全天基础总剂量：每日基础输注量 = 全天胰岛素总量（TDD）×（40% ~ 60%）（平均 50%）

然后设置每小时基础量 = 基础总量 ÷ 24

第二步：分配餐前剂量：全天餐前总剂量 = 全天胰岛素总剂量－全天基础总剂量（约为全天胰岛素总量 × 50%）

确定好全天餐前总剂量后，一般按照三餐 1/3，1/3，1/3 分配。

不同年龄，每日基础总剂量和餐时大剂量总量占比有所不同

如何佩戴万尼尔胰岛素泵

首先，我们在佩戴前，准备事项有；提前1-2小时从冰箱拿出短效或速效胰岛素放置常温，再者就是胰岛素泵的耗材（可分离导管、储药器、防水敷贴、酒精棉球）。

第一步：根据综上所述来把胰岛素泵每日输注的剂量设置好，然后把准备好的胰岛素，转移到储药器内。

第二步：拿出准备好的导管，储药器连接导管的一头（另一头有针管的操作完之后在连接肚皮表皮层上）

第三步：我们在泵上操作：排气，把导管内的空气给排出来，直到有药液流出即可停止。

第四步：把事先准备好的酒精棉球，在扎针的部位上，消毒。

第五步：消毒完后，静置等待肚皮干透，在把有导管的一头，扎至我们消毒过的位置。

第六步：扎好之后，把防水敷贴，贴在扎针部位，即可完成。